Congresso SIN 2024: Gli highlights sulla terapia dietetico nutrizionale

Relatori: Prof.ssa Annalisa Noce, Prof. Attilio Parisi e Dott.ssa Giulia Marrone 

In questo simposio è stata approfondita l’importanza delle diete a contenuto proteico controllato e dell’attività fisica adattata come strumenti efficaci nel trattamento della malattia renale cronica (MRC). 

Sono stati presentati i dati preliminari di uno studio supportato da Dr. Schär Flavis, incentrato sui benefici derivanti da differenti piani nutrizionali (quali la dieta PLADO e la dieta ipoproteica “tradizionale”) e l’attività fisica adattata in pazienti affetti da MRC.  

Tutti i piani nutrizionali prevedevano l’assunzione di prodotti aproteici che risultavano fondamentali per stilare tali regimi dietetico-nutrizionali. Infatti, essi forniscono energia “pulita”, in quanto sono privi di azoto e sali minerali il cui accumulo potrebbe ulteriormente aggravare la condizione clinica del paziente nefropatico. 

I risultati preliminari dello studio clinico hanno messo, nuovamente, in luce l’importanza della terapia dietetico-nutrizionale nei pazienti con MRC. Dai primi risultati è emerso che l’approccio dietetico-nutrizionale a contenuto proteico controllato sembrerebbe confermarsi ancora una volta un valido strumento terapeutico per la gestione clinica del paziente nefropatico.  

Infatti, hanno messo in evidenza un miglioramento statisticamente significativo dei parametri legati alla funzione renale tra cui l’azotemia, la bicarbonatemia venosa ma anche un miglioramento della composizione corporea. Inoltre, le difese antiossidanti, così come lo stress ossidativo, hanno mostrato un netto miglioramento a seguito degli interventi dietetico-nutrizionali e della somministrazione dell’attività fisica adattata a dimostrazione che dieta e stile di vita possono giocare un ruolo determinante nella progressione e nelle comorbidità della MRC. Infine, la percezione della qualità di vita ha mostrato nelle sfere «cambiamento dello stato di salute», «funzione fisica» e «percezione della fatica» un netto miglioramento a seguito dell´ approccio combinato. 

I risultati dello studio sembrano indicare che una dieta a ridotto contenuto proteico e prevalentemente vegetariana (PLADO), combinata con l’attività fisica adattata, risulti essere più efficace rispetto ad altri approcci nutrizionali, nel migliorare i parametri funzionali dei pazienti con MRC e che quindi potrebbe rappresentare una interessante strategia terapeutica per migliorare la qualità della vita dei pazienti con MRC. 

Il simposio ha rappresentato un importante momento di confronto su come la combinazione tra la nutrizione e l’attività fisica adattata possa diventare una terapia adiuvante efficace nella gestione della MRC. 

Relatore: Dott. Silvio Borrelli 

Al congresso SIN, anche il Dott. Silvio Borrelli ha affrontato una lettura a tema TDN, nel contesto della dialisi peritoneale incrementale. 

È stata presentata, infatti, l’analisi ad interim dello studio I-COPE CKD dal titolo “One-year longitudinal changes in nutrizional parameters associated with low protein diet in patients starting with incremental peritoneal dialysis” che ha coinvolto 20 centri di dialisi peritoneale in Italia. 

L’obiettivo era di valutare le variazioni a un anno dei parametri nutrizionali in pazienti trattati con dialisi peritoneale a basso dosaggio in dieta ipoproteica. 

Sono state valutate le variazioni nel tempo dell’albumina sierica in due gruppi di interventi nutrizionali: dieta non a basso contenuto proteico (NLPD, assunzione di proteine alimentari > 0,6 g/Kg/die) vs dieta a basso contenuto proteico (LPD, assunzione di proteine alimentari ≤ 0,6 g/Kg/die). 

Dai risultati si evince che una dieta con un introito proteico inferiore a 0,6 g/kg di peso corporeo/die è associata a valori stabili di albumina sierica nell’arco di un anno di trattamento. 

Una tendenza simile è stata osservata per gli altri parametri nutrizionali, come il peso corporeo e la conta dei linfociti, suggerendo l’assenza di effetti negativi sullo stato nutrizionale nei pazienti sottoposti ad una dieta ipoproteica. 

Nel primo anno di dialisi a basso dosaggio, una dieta ipoproteica è associata a una riduzione dell’urea sierica nel tempo, nonostante gli scambi di dialisi peritoneale siano inferiori. 

Gli autori dello studio concludono che sono comunque necessari studi clinici randomizzati per confermare i risultati che una dieta a basso contenuto proteico è una strategia nutrizionale sicura per migliorare lo stato metabolico dei pazienti trattati con una bassa dose di dialisi peritoneale.